ABSTRACT
A leptospirose humana, uma das principais endemias/epidemias dos centros urbanos no Brasil, vem crescendo de forma dramática nas três últimas décadas, com prevalências após enchentes causadas pelas chuvas de veräo. Säo descritas as recentes modificaçöes de seus padröes clínicos em nossa regiäo, constituídas pelo surgimento de angústia respiratória do adulto, ou de ambas associadamente. Essas evidentes mudanças situadas nas estruturas respiratórias despontaram como séria ameaça à vida e como mecanismos de morte, passando a representar entre nós, por sua grande freqüência, a principal causa de óbito na leptospirose. A nova face da doença impöe revisäo dos conceitos sobre sua gravidade e especulaçäo sobre a patogenia dessas alteraçöes. A evoluçäo fatal dos seis pacientes descritos, dois deles sem icterícia e sem insuficiência renal, mostra a grandeza do desafio
Subject(s)
Humans , Animals , Male , Female , Adult , Aged , Hemoptysis/complications , Leptospirosis/complications , Respiratory Distress Syndrome/complications , Brazil , Leptospirosis/epidemiology , Leptospirosis/mortality , Respiratory Insufficiency/etiologyABSTRACT
A leptospirose humana, uma das principais endemias dos centros urbanos no Brasil, vem crescendo de forma dramática nas três últimas décadas, com prevalência após enchentes causadas pelas chuvas de veräo. Säo descritas as recentes modificaçöes de seus padröes clínicos em nossa regiäo, constituídas pelo surgimento de hemoptise/s maciça/s e da síndrome de angústia respiratória do adulto, ou de ambas associadamente. Essas evidentes mudanças situadas nas estruturas respiratórias depontaram como séria ameaça à vida e como mecanismos de morte, passando a representar entre nós, por sua grande freqüência, a principal causa de óbito na leptospirose. A nova face da doença impöe revisäo dos conceitos sobre sua gravidade e especulaçäo sobre a patogenia dessas alteraçöes. A evoluçäo fatal dos seis pacientes descritos, dois deles sem icterícia e sem insuficiência renal, mostra a grandeza do desafio
Subject(s)
Adult , Middle Aged , Humans , Male , Female , Weil Disease/pathology , Hemoptysis/pathology , Leptospirosis/pathology , Respiratory Distress Syndrome/pathology , Brazil/epidemiology , Cause of Death , Weil Disease/complications , Weil Disease/mortality , Fatal Outcome , Hemoptysis/etiology , Hemoptysis/mortality , Leptospirosis/complications , Leptospirosis/mortality , Respiratory Distress Syndrome/etiology , Respiratory Distress Syndrome/mortalityABSTRACT
É relatado um caso de paracoccidioidomicose disseminada "juvenil" no qual os sintomas e sinais de infecçäo respiratória constituíram a apresentaçäo e foram manifestaçöes proeminentes no curso da doença. Apesar da raridade dessa ocorrência, é sugerido que a paracoccidioidomicose seja lembrada no diagnóstico diferencial das infecçöes respiratórias da criança e dos jovens
Subject(s)
Humans , Male , Adolescent , Diagnosis, Differential , Respiratory Tract Infections/diagnosis , Paracoccidioides/isolation & purification , Paracoccidioidomycosis/diagnosis , Radiography, Thoracic/methods , Amphotericin B/therapeutic use , BrazilSubject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Lung Diseases/etiology , Pneumonia, Pneumocystis , Sarcoma, Kaposi , Acquired Immunodeficiency Syndrome/epidemiology , Tuberculosis/diagnosis , Brazil , Immunity, Cellular , Opportunistic Infections/complications , Neoplasms , Neurologic Manifestations , Radiography, Thoracic , Acquired Immunodeficiency Syndrome/complicationsABSTRACT
Säo relatados dois casos de mucormicose rinocerebral em jovens diabéticos. Num paciente, a micose teve curso arrastado e apesar do envolvimento sino-órbito-cerebral, a sintomatologia refletiu apenas o comprometimento órbito-ocular. No outro paciente, a doença teve curso agudo nasal e palatina, seios paranasais, tecidos periorbitários, olho e nervos cranianos, porém sem acometimento cerebral. Houve sobrevida de ambos os pacientes, porém, em apenas um deles o diagnóstico foi completo pelo isolamento do agente
Subject(s)
Humans , Male , Adolescent , Diabetes Mellitus/complications , Mucorales/isolation & purification , Mucormycosis/diagnosis , Paranasal Sinuses , Rhizopus/isolation & purification , Brazil , Mucormycosis/classification , Orbit/physiopathologyABSTRACT
Os autores discutem os mecanismos das lesöes pulmonares nas três principais micoses profundas existentes no Brasil, todas elas bastante freqüentes na prática clínica. Devem também ser assinalados aspectos como: as dificuldades diagnósticas das mesmas em determinadas circunstância; a necessidade de maior conscientizaçäo sobre a sua importância como patologias humanas relativamente comuns; a carência de conhecimentos mais extensos sobre as suas características epidemiológicas, bem como de maiores facilidades de meios diagnósticos, além dos que säo fornecidos pelos patologistas, nas instituiçöes hospitalares
Subject(s)
Humans , Cryptococcosis/complications , Histoplasmosis/complications , Paracoccidioidomycosis/complications , Lung Diseases, Fungal/etiology , BrazilABSTRACT
Apresenta-se uma revisäo da literatura fluminense sobre criptococose e säo relatados 10 novos casos observados no período de outubro de 1984 a janeiro de 1985. Säo comentados o crescente aumento da incidência da micose no Rio de Janeiro, alguns aspectos epidemiológicos e a variedade de apresentaçöes clínicas observadas nos pacientes
Subject(s)
Child, Preschool , Child , Adolescent , Adult , Middle Aged , Humans , Male , Female , Cryptococcosis/epidemiology , BrazilABSTRACT
Apresentaçäo do caso de um paciente de 23 anos de idade, com diabetes mellitus descompensada e insuficiência renal crônica por lesäo de Kimmelstiel-Wilson, acometido por mucormicose rinocerebral, cujo agente identificado foi o Rhizopus oryzae. Säo descritas as características clínicas e os achado de necrópsia referentes ao enfermo e apresentada uma revisäo da literatura brasileira sobre essa condiçäo
Subject(s)
Adult , Humans , Male , Brain Diseases/etiology , Nose Diseases/etiology , Mucormycosis/etiology , RhizopusABSTRACT
Analisamos 13 casos de criptococose acompanhados em dois anos. Cinco tinham condiçoes predisponentes, três usando corticóides por colagenose, um transplantado renal com imunossupressao e um com síndrome de imunodeficiência adquirida. Oito "gozavam saúde" e somente um tinha história epidemiológica. Meningoencefalite subaguda, precedida em três casos por manifestaçoes respiratórias clínico-radiológicas, foi a principal forma de apresentaçao. Três casos abriram o quadro com febre e cefaléia, cursando por muito tempo em sinais meníngeos, e outro, com hipertensao intracraniana apenas. Acometimento neurológico só esteve ausente em um paciente, restringindo-se a doença aos pulmoes. Com uma exceçao, o diagnóstico foi feito através de pesquisa direta e cultura do liquor. Cinco faleceram, basicamente em conseqüência de diagnósticos tardios e doenças ou medicamentos imunossupressores. Amaurose, alteraçoes psíquicas, motoras e hidrocefalia foram seqüelas importantes. A anfotericina B associada à 5 fluorocitosina ou isoladamente constituiu a terapêutica. Com prevalência progressiva, a criptococose, embora julgada rara, é realmente freqüente e deve ser investigada em inúmeras eventualidades clínicas.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Child , Adult , Adolescent , Middle Aged , Cryptococcosis/diagnosis , Cryptococcosis/drug therapy , Follow-Up Studies , Retrospective StudiesABSTRACT
Sendo o Mycobacterium tuberculosis um patógeno primário, a tuberculose näo foi catalogada pelo Centers for Disease Control (CDC) norte-americano como infecçäo oportunista capaz de apontar para síndrome de imunodeficiência adquirida. Com o passar do tempo e com a conseqüente expansäo da AIDS, a literatura norte-americana começou a registrar, entre os indivíduos viciados em drogas intravenosas e entre imigrantes haitianos portadores da síndrome, uma alta prevalência de tuberculose com características anatomopatológicas, clínicas e radiológicas bastante diferentes daquelas até entäo conhecidas. Também em nosso meio têm sido assinaladas situaçöes idênticas. Ampliando-se o número destes registros e evoluindo o conhecimento sobre a correlaçäo entre a tuberculose e a AIDS, surge um consenso geral a respeito da necessidade de que as exteriorizaçöes incomuns ou severas da tuberculose sejam incluídas entre as infecçöes que profetizam o aparecimento da síndrome de imunodeficiência adquirida. Em decorrência desta experiência mais recente, tem sido proposto ao CDC estabelecimento de critérios adicionais para o diagnóstico da síndrome de imunodeficiência adquirida que passem a incluir a tuberculose, em determinadas circunstâncias, entre os quadros infecciosos capazes de levantar a suspeita de AIDS
Subject(s)
Humans , Acquired Immunodeficiency Syndrome , TuberculosisABSTRACT
Säo relatados quatro casos de paracoccidioidomicose disseminada "infanto-juvenil", observados em adolescentes. É feita, também, uma revisäo da literatura, o que permitiu coletar relatos de 45 casos desta forma clínica da micose, incidindo em pacientes entre nove e 17 anos. De acordo com as manifestaçöes mais proeminentes, apresentadas na fase inicial da doença, estes pacientes podem ser classificados em seis grupos (apresentaçäo linfática, óssea, gastrintestinal, septicêmica, cutânea e respiratória, nesta ordem de freqüência). É presumível que estes quadros clínicos tenham relaçäo com estágios de desenvolvimento do hospedeiro. É feito, também, breve comentário sobre a patogenia, o envolvimento pulmonar, o diagnóstico micológico e o tratamento desta forma clínica da micose
Subject(s)
Child , Adolescent , Humans , Male , Female , ParacoccidioidomycosisABSTRACT
É relatado um caso de botriomicose em mulher de 46 anos. A lesäo, com evoluçäo de 12 anos, localizada no braço, tinha aspecto ulcerovegetante. A histopatologia evidenciou gräos contendo cocos Gram-positivos. O cultivo deu crescimento a Staphylococcus aureus. Houve resposta satisfatória à antibioticoterapia